不能掉以轻心的甲状腺结节

　　体检发现甲状腺结节 25岁白领确诊患癌

　　南京市民李女士是一名公司白领，上个月参加了单位组织的体检，结果意外发现身体有点“小问题”：甲状腺双侧长有不到1厘米的小结节，淋巴结也有点肿。她觉得身边不少同事都有甲状腺结节，这病没什么大不了，于是李女士就没放在心上。最近家人听说此事，十分担心，赶紧带着她到医院就诊。

　　“甲状腺结节虽小，但同时伴有淋巴结肿大，情况并不乐观。”接诊的医生仔细检查后，怀疑结节很有可能为恶性。于是在超声协助下，进行穿刺检查，病理结果证实李女士右侧甲状腺结节为恶性，建议手术治疗。医生制定严密的手术方案，成功实施了甲状腺癌根治术。

　　手术历时3小时，借助加速康复外科理念的实施，李女士术后很快麻醉苏醒，发声正常，进食，术后第1天即可下床活动，第3天拔除引流管出院。

　　甲状腺结节高发 这四类最易癌变

　　“甲状腺结节是临床常见的病症，多种疾病均可导致甲状腺结节，如亚甲炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲亢、甲减等。”江苏省中医院普外科甲状腺结节专病门诊首席专家朱永康介绍说，引起甲状腺结节的确切原因不明，但大多与遗传、环境、饮食、工作压力等因素密切相关。根据流行病学调查，目前患甲状腺结节的人群大约占到20%~70%，男女患病比例大约1：4。

　　鉴于甲状腺结节如此多发，很多人认为其不是什么大病。“其实，甲状腺结节有5%~15%为甲状腺癌，并且近年来我国甲状腺癌的发病率呈逐年升高的趋势，因此检查出甲状腺结节一定不能掉以轻心。”朱永康指出，有4类甲状腺结节最容易癌变，要尤为引起重视：单发性结节；影像学检查显示结节形态不规则，里面有钙化灶；手诊感觉质地硬，表面高低不平；除甲状腺结节外，还伴有淋巴结肿大。

　　发现甲状腺结节 科学应对是法宝

　　“其实患者在发现了结节后，首先要做的是摆正心态。”朱永康表示，既不可忽视疾病的存在，长期不检查，也无需过度紧张。有些患者为防止癌变，不管结节是否良性，宁愿选择手术切除，以绝后患。其实这样很容易造成过度治疗，患者不仅白白承担了手术风险，术后还有可能面临声音嘶哑、喝水呛咳等并发症和长期服药的负担。

　　其次，寻求专业医生的帮助，以判断结节性质是良性还是恶性。根据患者病史、临床表现，以及甲状腺肿块的触诊检查情况和高分辨率B超检查，结节的性质大多能得以区分。如果仍不能确定，可以进一步通过核磁共振、CT、穿刺等方法评估判断。

　　最后，根据个人不同情况，确定治疗方案。如果结节确诊为恶性或是良性结节大小超过3.5~4厘米，或结节虽小，但已经出现吞咽困难、压迫气管、发音异常等症状，就要充分重视，采取手术治疗。对于小于3厘米以下，没有明显临床表现的良性结节，建议密切观察，定期复查，一般6~12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平（TSH）。必要时可以服用一定有破痰攻毒、软坚散结之功效的中药方剂，对于患者辨证调理可以起到较好效果。需要强调的是，良性结节一旦出现异常增大、激素水平明显变化，要给予积极的诊断和干预。（孙茜）